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抑郁症的诊断既不能可以通过血液学或任何器械检查后获得一个量化的标准也不能通过活体进行病理检查的，因此从理论上来讲是一个依靠医生主观判断而作出的诊断包括其他精神类的疾病。
那么医生的判断又是怎么来的？首先医生必须要和精神疾病或心理障碍的患者面对面接触，通过观察、谈话、询问、必要的量表（不作诊断用只用于评估病情性质和严重程度），也会听取或和家属沟通邦助医生作出判断特别重型精神疾病需要两个有资历的医生共同会诊后再下结论，一时难以确诊不排除診断性治疗来明确。
当然抑郁常见的精神情绪上的表观十来条，尽管写法略有差别，但大体上相似，如情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、缺乏动力、睡眠障碍、食欲不振消瘦、无法控制的焦虑、注意难集中、健忘、自信心丧失、自责内疚、消极乃至悲观。其中有4-5条确实可以考虑抑郁了，但仍应通过专业医生来判断和治疗。家人，朋友只能根据上述精神情绪上的表观来怀疑，一般抑郁患者心中都明白、道理都懂，只是无法从那种揪心的痛苦感觉挣脱出来，都希望通过好的心理医生邦助他解脱出来。
要特别注意有些人情绪波动甚大，要么处于兴奋相，这时情绪高涨，思维活跃、不满足自己和前人、工作效率高、创造力丰富、精力充沛，但无形中容易得罪人自已却毫无感觉，单位里角色把握较好，但家中容易发火。說变即变可从突然跌倒抑郁相，像完全变了个人。有时一天几变，有时几天、几月甚至几年才变没有个过程。
这些人聪明能干、性格上往往外粗内细、想得较多、敏感、好性、个性强、不容忍失败、特别追求完美，但心理抗挫能力差。这些人有精英、骨干中很多见，工作中的角色化往往掩蓋了真实的他。他们的兴奋相是社会发展的原动力，而抑郁相则要自己和家人承受的。因为会变所以一般不会找医生。只有跌到抑郁相中久久爬不出来才会看病，千万别把他们当作抑郁症患者。究其原因还是与大脑中边缘系统、网状结构等部位中的五羟色胺、去甲肾上腺素、尤其是多巴胺的水平波动太大有关。
2019.6.23
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