黑死病是什么病（黑死病是什么东西）原创医师胡主任2021-05-23 18:59:46
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鼠疫俗称黑死病，是一种甲类传染疾病，由耶尔森菌引发并吞噬宿主有益细胞让其感染，复制细菌的DNA序列，将宿主杀死。并且病毒传播速度快，致死率高。
★鼠疫特征
耶尔森菌通过肺部、血液、伤口进入宿主，穿透淋巴系统，到达人体给个部位，尤其先攻击免疫力低下的器官细胞，潜伏在宿主体内，从发病到死亡最短最用3-4小时，最长2-3天。
发病后会出现淋巴结肿痛化脓流血，肺部咳痰、口鼻处出血，内脏细胞破裂致使各个器官出血，在短时间内将全身血液细胞及神经系统麻痹和扰乱其正常功能，出现心衰、呼吸困难、出血量过多并且难以修复，导致死亡。如果没有得到快速有效治疗，致死率为100%。
★鼠疫是如何传播到人体的？
●飞沫传播
在身体无创面伤口时，肺部是耶尔森菌最先攻击的人体肺部，因此可以通过飞沫传播，感染肺部和呼吸道。通过飞沫传播的叫原发性鼠疫。
●跳蚤叮咬
跳蚤在吸了带有传染源的老鼠血后，再叮咬人类，将鼠疫血源带入人体。跳蚤传播的叫做腺鼠疫。
●直接接触
被已经感染的鼠疫病人、患病老鼠直接接触感染。
★该如何预防鼠疫？
●防护
健康人群进入如无必要禁止前往疫区。疫区医护人员穿防护服、口罩、眼罩、手套等，全方面保护自己隔离病菌。对于患有鼠疫的病人要进行严格隔离，病人排泄物需要严格处理，避免病原外漏。
●消毒
患者用过的物品需要做好消毒和清洁，用消毒药水对每一间病房进行无死角消毒，过氧乙酸和浓度为5％苏儿水混合，可作用于环境消毒杀菌，能够杀死大部分真菌、细菌、酵母菌。
●灭鼠、跳蚤
全面阻隔传染源既老鼠、跳蚤。啮齿动物聚集地应定期使用杀虫消毒剂，家庭宠物也需要进行消毒清洁，避免交叉感染。灭鼠的方式禁止使用捕鼠器，以防止病鼠血液分子流动在空气中，造成人体呼吸道感染，诱发鼠疫。野外灭鼠工作也需要加强，对于常在野外生活的人，应每次回到住处，对自己衣物及用品进行消杀。
●接种疫苗
口服快速用药可以选择磺胺制剂，能够增强人体免疫力和细胞修复功能，还需要进行接种疫苗，保证机体内有抗体，避免被感染，在成功接种后免疫力能够保持10-12个月。
★鼠疫用药治疗方案
●成人
成人应尽快食用抗菌消炎药物，首选一线药物为链霉素1次2g，最大剂量8g；在病情得到缓解，体温下降后，可换氯霉素、氧氟沙星、作为二线用药，多西环素作为三线用药。疗程10-15天。
对于不同类型鼠疫注射的剂量也不一样：
腺鼠疫使用链霉素2-4g，总注射量＜6g；
肺鼠疫使用链霉素4-6g，总注射量＜8g；
皮肤感染鼠疫采用静脉输液链霉素、多西环素。
●特殊人群
◆儿童
链霉素、庆大霉素各3g，根据患儿的年龄做适当增减，需要注意的是给儿童患者使用多西环素为一线用药时，患者年龄需＞8岁，以免患者产生机体不耐受、免疫力下降等不良反应。
当患儿病情得到缓解后，可将环丙沙星作为二线用药，氯霉素作为三线用药。
◆哺乳期患者
哺乳期患者应立即停止母乳喂养，药物选择多西环素作为首选药物、庆大霉素作为二线药物，环丙沙星作为三线用药，禁止使用其他抗菌药物，以免机体细胞受损，产生乳房细胞萎缩，导致乳汁分泌减少，不利于后期病患好转好再进行母乳喂养。
◆密切鼠疫接触者
口服四环素、复方新诺明等抗菌口服药物，肌肉注射链霉素、庆大霉素为首选，增强免疫力和有害细胞的灭活能力，7-10天为一个疗程。
●药物及药剂量：
◆目前根据全球卫生安全组织规定，链霉素为治疗鼠疫的一线特效药。链霉素作用于病症较轻的感染患者，肌肉注射每次2g，一日给药2-4次，高烧消退后改为每次1g，一日给药1-2次。
◆庆大霉素作用于中等症状感染患者，静脉输液每次150-310mg。对于肺鼠疫患者需要加大剂量，增加到160-320mg，连续输液6小时后改用链霉素，首次使用剂量为1g,4小时后减少0.5g，用药疗程为7-14天。
◆氨基糖甙类+氯霉素联合用药时，氯霉素用量要＜氨基糖甙类的5％，每日1-2g，疗程为7天。
◆四环素+氯霉素给药方式有口服和注射，首选注射，每日3-4g，退烧后可口服，每日＜2g，疗程为7天。
◆磺胺类抗菌药物首次用量为2-4g，病情不能缓解时，增加碳酸氢钠和双嘧啶抗菌剂，每日3-5次。
★鼠疫疫苗的研究与发展
1954年我国引进苏联鼠疫灭毒疫苗，经过再次研发，1960年改为皮下划痕接种疫苗，但是碎玉已经暴露在鼠疫传播范围的人群内、卫生状态较差的环境来说，皮下划痕接种容易让皮肤出现创面伤口，增加传染机率，因此需要结合抗生素同时治疗。就目前的医学发展来说皮下划痕是比较靠谱的一种接种方式，但是需要极高的无菌环境，而且鼠疫发生率很低，因此如果不是居住鼠疫高发区的人群可以选择不接种，以免机体产生不良反应，影响体内细胞。
现阶段预防鼠疫疫苗还在研发中，分别有灭活疫苗、减毒活疫苗、活载体疫苗、亚单位疫苗、DNA疫苗，但是都还在实验阶段，并未产生临床医学数据，因此这些疫苗暂时还是候选疫苗。
鼠疫是潜伏期短、具有高度传播性、基因复制可塑性、致死率极高、耐药性强的传染病，因此无论是在用药还是预防都需要做好相应的工作。在卫生差、居住人免疫力差的环境下更易发生，因此对于鼠疫的预防需要贯彻落实到日常生活行为中。
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